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Chirurgie de Mohs

Chirurgie de Mohs

La chirurgie de Mohs, également appelée chirurgie micrographique de Mohs, est une technique chirurgicale hautement spécialisée utilisée pour traiter certains types de cancers de la peau. Elle est reconnue comme la méthode la plus précise et la plus efficace pour éliminer le cancer de la peau tout en préservant un maximum de tissu sain.

La chirurgie de Mohs est réalisée par des médecins spécialement formés et est le plus souvent utilisée pour les cancers de la peau situés dans des zones esthétiques et fonctionnelles sensibles, telles que le visage, le nez, les oreilles, les lèvres, les paupières, le cuir chevelu, les mains et les pieds.

Qu’est-ce que la chirurgie de Mohs ?

La chirurgie de Mohs est une procédure chirurgicale réalisée par étapes, au cours de laquelle le cancer de la peau est retiré en fines couches successives. Chaque couche est examinée immédiatement au microscope afin de déterminer si des cellules cancéreuses sont encore présentes. Ce processus est répété jusqu’à l’élimination complète de toutes les cellules cancéreuses, tout en préservant les tissus sains environnants.

Cette technique permet :

  • les taux de guérison les plus élevés
  • une élimination minimale de la peau saine
  • un contrôle précis des marges
  • des résultats esthétiques et fonctionnels optimaux

Cancers de la peau traités par la chirurgie de Mohs

La chirurgie de Mohs est couramment utilisée pour traiter :

  • le carcinome basocellulaire (CBC)
  • le carcinome épidermoïde (CE)
  • les cancers de la peau récidivants
  • les cancers de la peau agressifs ou à croissance rapide
  • les cancers de la peau aux limites mal définies

Elle peut également être recommandée pour les cancers de la peau qui :

  • ont récidivé après un traitement antérieur
  • sont volumineux ou profondément invasifs
  • sont situés dans des zones à haut risque ou très visibles

Quand la chirurgie de Mohs est-elle recommandée ?

La chirurgie de Mohs peut être recommandée lorsque :

  • la préservation maximale des tissus est essentielle
  • le cancer de la peau est situé sur le visage ou d’autres zones sensibles
  • le cancer est réapparu après un traitement précédent
  • les limites de la tumeur sont mal définies
  • le cancer présente des caractéristiques agressives à l’examen microscopique

Une évaluation dermatologique approfondie est réalisée afin de déterminer si la chirurgie de Mohs constitue l’option thérapeutique la plus appropriée.

Déroulement de la chirurgie de Mohs

La chirurgie de Mohs est réalisée sous anesthésie locale en consultation externe. La procédure comprend plusieurs étapes :

  • retrait de la tumeur visible
  • cartographie et analyse microscopique du tissu retiré
  • retrait supplémentaire uniquement dans les zones où des cellules cancéreuses persistent
  • poursuite du processus jusqu’à obtention de marges totalement saines

Comme chaque couche est examinée immédiatement, la chirurgie de Mohs permet une élimination complète du cancer lors de la même visite.

Reconstruction après la chirurgie de Mohs

Une fois le cancer entièrement retiré, le site chirurgical est évalué en vue de la reconstruction. Selon la taille et l’emplacement de la plaie, la reconstruction peut inclure :

  • une cicatrisation naturelle
  • une suture
  • des lambeaux cutanés locaux
  • des greffes de peau

L’objectif est de restaurer à la fois la fonction et l’apparence, tout en favorisant une cicatrisation optimale.

Récupération et suivi

La majorité des patients retournent à domicile le jour même. Le temps de récupération varie selon la taille et la localisation du site chirurgical. Les soins postopératoires comprennent :

  • des instructions de soins de la plaie
  • des rendez-vous de suivi pour surveiller la cicatrisation
  • une surveillance à long terme du cancer de la peau

Les patients ayant subi une chirurgie de Mohs sont encouragés à effectuer des examens cutanés réguliers afin de détecter toute nouvelle lésion ou récidive.

Avantages de la chirurgie de Mohs

La chirurgie de Mohs offre plusieurs avantages :

  • les taux de guérison les plus élevés pour le cancer de la peau
  • une élimination précise du tissu cancéreux
  • la préservation de la peau saine
  • d’excellents résultats esthétiques
  • une confirmation immédiate de l’élimination complète du cancer

Objectifs de la chirurgie de Mohs

Les objectifs principaux de la chirurgie de Mohs sont :

  • éliminer complètement le cancer de la peau
  • réduire au minimum le risque de récidive
  • préserver les tissus sains environnants
  • obtenir des résultats fonctionnels et esthétiques optimaux
  • assurer un contrôle durable du cancer de la peau

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